“互联网+肺结核患者全病程服务”，助力肺结核患者管理
本文分类：中心动态 浏览次数：2300次浏览 发布日期：2021-11-02 14:01:47
结核病的发病规律和流行特点决定了在今后相当长的时期内其危害将持续存在，结核病防治工作仍然任重而道远。
但当前基层医疗卫生机构面临人员短缺、任务繁重等局面，新冠疫情带来的严峻考验，对于原本就陷于各种经营压力的基层医疗卫生机构更是雪上加霜。
解决方案：推广“以患者为中心，互联网+全病程服务”的智能管理系统，助力肺结核患者管理
“互联网+结核患者全病程管理”项目，旨在通过结核病定点医疗机构院内服务与院外随访管理深度结合，大幅度提高医院患者就诊数量，并改善医患关系。首先要将院内服务向诊前诊后进行延展，其次要打造线上线下一体化服务，最后要为患者提供全病程管理服务，满足患者在不同时间节点上的健康需求。
打通患者医疗数据信息孤岛。全病程管理使“互联网+结核患者全病程管理”从单一服务提升为综合性服务，为患者提供持续性照护服务，医防结合，符合医护人员的职业追求、赋能团队，实现真正的分层分级管理、精准管理，病人疾病控制率显著提高。
利用互联网+结核患者全病程管理，实现以患者为中心的全病程管理体系，为患者提供更多服务，提高诊疗率，增强就医体验。
在患者端，他就是一个微信小程序，无需额外费用，无需注册，账号自动生成，医生操作设置简便，只需要设置提醒时间，患者端收到系统推送服药提醒，可自行操作电子服药记录打卡操作，更真实反应患者服药情况；还可以设置复查时间，督促患者按时到达定点医疗机构进行复诊；公众号自带健康宣教材料，核心知识等，可以在线进行健康教育。
在基层医生端，通过电子服药打卡后，系统可直接采集数据并导出电子版服药信息表，取代纸质版本的操作，更易保存且环保；能够在线实时查看所有在管患者的服药情况，对于出现漏服情况可进行及时干预，强化健康教育。
通过智能结核患者平台，可以实现疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构和患者见得信息共享，避免信息不对称和工作的重复，降低医务工作者的工作量，提高工作效率，提高患者的治疗依从性，改善患者的治疗结局。
背景资料
结核病，俗称痨病，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
结核病是单一传染源的头号死亡原因，是世界卫生组织（WHO）重点关注的传染病。WHO估算，全球每年有新发肺结核病例约1000万，平均每秒新发1例；每年有新发耐多药肺结核患者48.4万例。
我国是全球30个结核病高负担国家之一，2020年新发结核病患者约84.2万，其中6.5万为耐多药肺结核，我国每年约有3.3万人因结核病死亡。
相比较于普通肺结核，耐药肺结核的诊断和治疗更困难、传染期更长、治疗费用更高、治愈率较低等危害，对社会造成的后果更为严重。
如上图所示，一旦确诊肺结核病，患者至少需6-8个月的规律服药，治疗时间长，患者在治疗过程中容易忘记服药，尤其是在症状改善后或者在出现一些不良反应后，患者更有可能会自行停药，这可能产生耐药或难治性肺结核病人，甚至死亡。
6-8个月的治疗管理，可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，90％以上病人都可以治好。
?治疗管理是治疗成败的关键。
?治疗管理是控制疫情的关键。
?治疗管理是预防控制耐多药结核病的根本措施。
基层卫生服务网络（包括城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院、城市社区卫生服务站及村卫生室）是我国结核病防治服务体系的重要组成部分，在结核病患者的推荐、追踪、治疗管理和健康教育等方面发挥着极大作用，是达成我国各级政府结核病防治规划的重要成分，、对实现国家结核病控制目标贡献巨大。
基层医疗卫生机构通过开展肺结核治疗管理，督导患者服药，确?；颊咦龅饺瞥坦媛煞?strong>观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者应及时采取或反馈信息到结防机构，最大限度地确?；颊咄瓿晒娑ǖ牧瞥?；督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。
